Questionnaire médicodentaire

Veuillez remplir le questionnaire suivant au meilleur de vos connaissances. Même si certains champs ne sont pas obligatoires afin d'envoyer le formulaire, nous vous demandons de répondre à chacune des questions. Une fois que vous signez, le système vous demandera votre adresse courriel sur laquelle vous recevrez un lien qui confirmera votre identité. Il est important de cliquer sur ce lien sinon votre questionnaire ne nous sera pas acheminé.

 

Si vous utilisez un appareil mobile conservé cette page ouverte afin d'y retourner et passer à l'étape suivant après avoir remplis le formulaire que vous trouverez ici

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